Edição Atual
Janeiro-Fevereiro | 2025 | Volume 54 - N.º 1
Editorial
Novas perspectivas na patologia musculoesquelética
Catarina Moita
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Simpósio: Doenças musculoesqueléticas
Fibromialgia: diagnóstico e tratamento
- A fibromialgia é caracterizada por dor musculosquelética difusa, fadiga, sono de má qualidade e outros sintomas somáticos, mas podem existir outros problemas associados, como é caso das síndromes somáticas funcionais, assim como os distúrbios psiquiátricos e reumatológicos. A fibromialgia pode ocorrer em crianças e adultos (especialmente em mulheres) e é encontrada em todo o mundo e em todas as culturas. Mudanças nos critérios de diagnóstico na última década, incluindo a eliminação de pontos sensíveis específicos, resultaram em mais doentes com dor crónica atendendo aos critérios para fibromialgia.
Bradford T. Winslow, MD, Carmen Vandal, MD, Laurel Dang, MD
Dor nas articulações poliarticulares em adultos: avaliação e diagnóstico diferencial
- A avaliação inicial da dor nas articulações poliarticulares deve ser focada na inflamação, localização da dor, duração dos sintomas, presença de sintomas sistémicos e quaisquer exposições a patógenos que possam causar artrite. As causas mais frequentes são a osteoartrose (nos doentes mais velhos) e a artrite reumatoide e neste artigo é feita uma detalhada abordagem do que deve ser feito para o seu correto diagnóstico.
Zoë J. Foster, MD, Alvin Lee Day, MD, Jesse Miller, MD
Dor lombar crónica em adultos: avaliação e tratamento
- A dor lombar é considerada como um dos problemas mais prevalentes e incapacitantes da saúde, necessitando frequentemente de reabilitação e, por isso, uma das maiores geradoras de despesas e de incapacidade nomeadamente quando ela persiste por mais de 12 semanas e passa a ser considerada dor lombar crónica. Dado que existe uma ampla gama de motivos para a sua causa, os autores do artigo debruçam-se sobre tudo o que é indispensável ser feito para a determinar e em seguida apontam o que é mais aconselhável para o seu tratamento. Para além desta abordagem é também dada indicação sobre a importância de serem instituídos cuidados preventivos para evitar que a dor lombar venha a tornar-se dor lombar crónica.
Donald Clinton Maharty, DO, Shaun C. Hines, DO, Regina Bray Brown, MD
Quedas em idosos: abordagem e prevenção
- As quedas são um grande problema de saúde pública, ocorrendo em mais de um quarto dos idosos e os fatores de risco habituais são quedas anteriores, perturbações do equilíbrio, medo de cair e demência. Atendendo a estas causas é importante que seja feito um rastreio naqueles em que existe propensão para virem a ter quedas e aconselhada a prática de exercício regular. Se os resultados do teste de rastreio forem anormais, são necessárias intervenções multicomponentes para reduzir o futuro risco de quedas e nelas avultam a avaliação de fatores ambientais e de segurança doméstica e a evicção da polifarmácia e de fármacos que aumentem a possibilidade de risco de quedas. A correção da visão e da audição, o tratamento podológico e o uso apropriado de dispositivos de deambulação também são importantes.
Jessica S. Coulter, MD, Jessica Randazzo, MSOT, OTR/L, Erinn E. Kary, PT, DPT, Haroon Samar, MD, MBA, MPH
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Programa de Formação Médica Contínua da Postgraduate Medicine e da Unidade Curricular de Medicina Geral e Familiar da Faculdade de Ciências Médicas da NOVA Medical School
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Outros Artigos
Tratamento da dor lombar: guidelines do VA/DoD
- Nestas normas de orientação do U.S. Department of Veterans Affairs e do U.S. Department of Defense (VA/DoD) sobre o diagnóstico e tratamento da dor lombar é indicado que o exame físico tem uma precisão limitada e, a menos que haja défices neurológicos focais ou sinais de alerta, a imagiologia também não é aconselhável numa fase inicial. Quanto ao tratamento deve ser baseado numa abordagem holística e centrada no doente tendo por base as comorbidades. Em seguida é indicado o que pode resultar do tratamento com a psicoterapia, do exercício e da terapia complementar. Quanto à terapêutica farmacológica é dividida entre os fármacos com benefício evidente e aqueles em que ele é incerto. São também indicados os medicamentos que se devem evitar.
Andrew Buelt, DO, Sara McCall, DO, Jill Coster, DO
Avaliação e tratamento das náuseas e vómitos em adultos
- As náuseas e vómitos são sintomas frequentes que levam os doentes a consultar os médicos de CSP, mas, na ausência de sintomas de alarme, ambos são habitualmente tratados sintomaticamente e sem necessitarem de uma avaliação extensa. Já no que respeita aos sintomas crónicos (aqueles que persistem por mais de 4 semanas) é necessário um extenso diagnóstico diferencial que deve incluir uma cuidadosa história dos fatores relacionados que possam orientar a avaliação inicial e estreitar o diagnóstico diferencial. Neste artigo, para além de uma detalhada abordagem sobre o que deve ser feito para se estabelecer um correto diagnóstico são também dadas indicações sobre o tratamento não farmacológico e sobre aquele que necessita ser feito recorrendo à terapêutica medicamentosa.
Tracy Johns, PharmD, MSMS, BCACP, Elizabeth Lawrence, MD, DABOM
Conselhos aos Doentes
Lesões por stress ósseo
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